Posterior Üretral Valv (PUV) Nedir?

Posterior Üretral Valv (PUV), erkek bebeklerde doğuştan gelen, idrar yolunda meydana gelen bir tıkanıklık bozukluğudur. Bu durum, üretra (idrar yolu) içinde anormal bir doku oluşumu sonucu gelişir ve idrarın düzgün bir şekilde mesaneden dışarı atılmasını engeller. PUV, doğuştan gelen bir hastalık olup, erken teşhis edilmezse böbrek hasarına, idrar yolu enfeksiyonlarına ve ciddi ürolojik sorunlara yol açabilmektedir. Bu yazıda posterior üretral valv hakkında bilmeniz gereken her şey, nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri üzerine odaklanacağız. Posterior üretral valv hakkında bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz. 

Posterior Üretral Valv (PUV) Nedir?

Posterior Üretral Valv, erkeklerin üretralarında bulunan ve idrarın dışarı çıkışını engelleyen bir doku tabakasının anormal şekilde gelişmesidir. Bu valv (kapak), idrarın serbestçe mesaneden üretraya geçmesini engeller ve idrar birikimine neden olur. Genellikle doğuştan gelir ve genetik faktörler veya embriyonik gelişim sırasında meydana gelen anormal bir süreç nedeniyle oluşmaktadır.

PUV, erkeklerde en sık görülen doğumsal idrar yolu tıkanıklığıdır ve doğum öncesi ultrason taramalarıyla genellikle teşhis edilebilmektedir. Erken tedavi edilmezse, bu durum böbrek fonksiyonlarını bozabilir ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilmektedir.

Posterior Üretral Valv Nedenleri

Posterior Üretral Valv’in kesin nedeni bilinmemekle birlikte, embriyonik gelişim sırasında üretrada doku fazlalığı ya da anormal dokuların oluşmasıyla ilişkilidir. Bu durum, idrar yolunun düzgün şekilde gelişmemesine neden olur. Nedenleri arasında şunlar olabilmektedir:

1. Genetik Faktörler: Bazı genetik faktörlerin PUV gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Özellikle ailede benzer rahatsızlıklar bulunan bireylerde bu durum daha sık gözlemlenebilmektedir.
2. Embriyonik Gelişim Bozuklukları: Embriyonik dönemde üretranın gelişiminde meydana gelen bozukluklar, posterior üretral valv’e yol açabilmektedir. Bu, idrar yolunun tıkanmasına ve idrarın düzgün şekilde akmamasına neden olmaktadır.
3. Anormal Doku Büyümesi: PUV, idrar yolunda gereksiz veya fazla doku büyümesi nedeniyle meydana gelmektedir. Bu doku, mesaneden idrarın geçişini engeller ve mesane üzerinde baskı yapmaktadır.

Posterior Üretral Valv Belirtileri

Posterior Üretral Valv’in belirtileri, tıkanıklığın şiddetine ve tedaviye ne kadar erken başlanıldığına bağlı olarak değişkenlik gösterebilmektedir. Yeni doğan bebeklerde ve küçük çocuklarda görülen bazı yaygın belirtiler şunlardır:

1. İdrar Yolu Enfeksiyonları: PUV hastalarında mesaneye idrarın düzgün boşaltılamaması nedeniyle sık idrar yolu enfeksiyonları görülebilmektedir.
2. İdrar Zorluğu ve Akışta Azalma; İdrar yaparken zorlanma, idrarın zayıf bir şekilde akması veya tam boşalamama, PUV’nin yaygın belirtilerindendir.
3. İdrar Sıkışması veya İdrar Kaçırma;  Çocuklarda idrar kaçırma, idrarın vücutta birikmesi nedeniyle sık rastlanan bir durumdur. Bu, PUV’nin önemli bir belirtisi olabilmektedir.
4. Büyüme Geriliği ve İştah Kaybı: Uzun süreli mesane tıkanıklığı, bebeklerin düzgün büyümesini engelleyebilir ve iştah kaybına yol açabilmektedir.
5. Böbrek Sorunları: PUV’nin uzun süre tedavi edilmemesi böbrekleri etkileyebilmektedir. Bu, böbrek fonksiyonlarının bozulmasına ve daha ileri sağlık sorunlarına yol açabilmektedir.
6. Karın Bölgesinde Şişlik: Şiddetli vakalarda, idrarın mesanede birikmesi nedeniyle karın bölgesinde şişlik veya gerginlik görülebilmektedir.

Posterior Üretral Valv Tanısı

PUV tanısı genellikle doğum öncesi yapılan ultrason taramaları ile konulabilmektedir. Eğer bebek doğduktan sonra bu durum gözlemlenirse, bir üroloji uzmanı tarafından detaylı testler yapılmaktadır. Bu testler şunları içerebilmektedir:

1. Ultrason: Ultrason taramaları, mesane ve böbreklerdeki anormallikleri tespit etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. PUV vakalarında mesanede aşırı miktarda idrar birikmesi görülmektedir.
2. Vesikoüreteral Reflü (VUR) Testi: İdrarın mesaneden böbreklere geri kaçmasını (reflü) tespit etmek için yapılan bir testtir. PUV’ye bağlı reflü, böbrek fonksiyonlarını etkileyebilmektedir.
3. Mikst Ürodinamik Testler: Bu testler, mesane fonksiyonlarını değerlendirir ve idrarın nasıl kontrol edildiğini anlamaya yardımcı olmaktadır.
4. Voiding Cystourethrogram (VCUG): Bu röntgen tipi, mesanenin ve üretranın durumu hakkında daha fazla bilgi sağlayarak PUV’nin tespitinde kullanılmaktadır.

Posterior Üretral Valv Tedavi Yöntemleri

Posterior Üretral Valv tedavisi, tıkanıklığın derecesine ve hastanın yaşına bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Tedavi seçenekleri arasında şunlar yer almaktadır:

1. Cerrahi Müdahale

Posterior Üretral Valv’in tedavisinde cerrahi müdahale temel yöntemdir. Ameliyat sırasında, üretrada tıkanıklığa neden olan dokular temizlenir. Mesane ile idrar yolunun serbest akışı sağlanmaktadır. Bu işlem genellikle yeni doğan döneminde yapılmaktadır.

• Valv Rezeksiyonu (Kesilmesi): En yaygın cerrahi tedavi şekli, idrar yolundaki anormal doku ve valvin kesilmesidir. Bu işlem, mesanenin düzgün şekilde boşaltılmasını sağlamaktadır.

2. Ürolojik İzlem ve Rehabilitasyon

Cerrahi tedaviden sonra, hastaların ürolojik izlem altında tutulması önemlidir. Özellikle idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesi, mesane fonksiyonlarının izlenmesi ve böbrek sağlığının korunması için düzenli takip gerekmektedir.

3. Antibiyotik Tedavisi

Postoperatif dönemde enfeksiyonların önlenmesi amacıyla antibiyotik tedavisi kullanılabilmektedir. İdrar yolu enfeksiyonları, PUV hastalarında sık görüldüğünden, antibiyotik tedavisi enfeksiyon riskini azaltabilmektedir.

4. Böbrek Fonksiyonlarını İzleme

Böbreklerin sağlıklı bir şekilde çalıştığından emin olmak için düzenli olarak böbrek fonksiyon testleri yapılır. PUV’nin böbrek fonksiyonlarına zarar verme riski var olmaktadır. Tedavi süreci böbrek sağlığını da göz önünde bulundurarak yürütülmelidir.

5. Kateterizasyon ve Diğer Destekleyici Yöntemler

Bazı durumlarda, idrarın düzgün bir şekilde boşaltılmasını sağlamak için kateter kullanımı gerekebilmektedir. Ayrıca, mesanenin yeniden işlevsel hale gelmesi için çeşitli destekleyici tedavi yöntemleri uygulanabilmektedir.

Posterior Üretral Valv’in Komplikasyonları

Tedavi edilmediği takdirde PUV, bazı ciddi komplikasyonlara yol açabilmektedir:

• Böbrek Hasarı: Uzun süreli mesane tıkanıklığı böbreklerin zarar görmesine yol açabilmektedir. Bu durum böbrek yetmezliğine kadar ilerleyebilmektedir.
• İdrar Yolu Enfeksiyonları: Mesane boşaltılamadığı için idrar yolu enfeksiyonları sık görülebilmektedir.
• Mesane Fonksiyon Bozuklukları: Tedavi edilmeyen PUV, mesane kaslarının fonksiyonlarını kaybetmesine yol açabilmektedir.

Posterior Üretral Valv (PUV), erkeklerde doğuştan gelen bir hastalıktır. Erken teşhis edilmediğinde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilen bir durumdur. Erken cerrahi müdahale, uygun tedavi ve izleme ile mesane fonksiyonları iyileştirilebilmekte ve böbrek sağlığı korunabilmektedir. PUV belirtileri fark edilir edilmez, uzman bir üroloji doktoruna başvurmak önem arz etmektedir. Nadir görülen bir hastalık olsa da, zamanında müdahale hayat kurtarıcı olabilir ve komplikasyonları önleyebilmektedir.